１：保護者が注意すべき事
（１）子供が発する異常サイン（注意すべき症状）
常にじっとしていないのが子供です。
その子供が、じっとしているのは、どこか体調がすぐれない場合も疑われます。
逆を言えば、多少の熱があっても、元気に遊んでいれば心配ないことが多いようです。
②機嫌のよしあし
なんとなく機嫌が悪い、ぐずる、ちょっとしたことで泣いてしまう、などといった場合は、体調不良を疑う必要があるように思います。
④表情・顔色
子供は元気なとき非常に良い表情をしています。
笑顔がなく、顔色も青白かったり、妙に赤っかたり、眼の輝きがないときは具合が悪かったり、熱が出ていたりする場合が多いようです。
病的な顔色等
１）暗紫色
チアノーゼの可能性が有ります。
酸素不足の状態であり、口唇、爪などにあらわれますが、顔面全体になることもあります。
急にチアノーゼが起こった場合には呼吸か心臓に重大な問題が考えられます。
２）蒼白
急に蒼白になったら、原因はいろいろです。
低血糖やてんかん発作も、泣き入りひきつけでも蒼白型があります。
くり返すとき、ほかの症状を伴うときには医師の判断が必要でしょう。
３）黄疸
多くは新生児期、乳児期早期のうったえです。
心配のない母乳性黄疸と、病気の場合があり、受診が必要です。
乳児期以降にしろめが黄色い場合には、肝臓疾患の可能性が考えられます。
手掌だけが黄色いのはみかんの食べすぎなどによるもので心配いりません。
③泣き声・泣き方
いつまでもダラダラ元気なく泣くのも何か異常があるかもしれません。
いつもと違うときは、発熱、発疹やおなかが張ったりしていないか確認してみましょう。
④食欲
いつものよう食べたり飲んだりしているようであればまず大丈夫です。
食欲がなかったり、ミルクの飲みが悪いときにはおなかの調子がわるかったりするかもしれません。
⑤尿の状態
尿量、排尿回数は体の状態を知る極めて重要なサインです。
0.5.-1.0ml/kg/時間が、一つの目安です
（例：体重20kgの子供の場合の最低尿量・・・0.5×20＝10ｍｌ/時間）
水の摂取量が足りない時、発熱などで水の蒸散が多い場合、その他の病気の場合に、乏尿・無尿に成ることが有ります。
⑥便の状態
新生児 乳児 幼児 学童 尿量 ml/日） 30-300 350-550 500-1000 800-1400 排尿回数（回／日） 6-13 14-20 7-12 7-8
普段の便と比べて、色、硬さに変化が有るときは注意を要します。
⑦体温
子供の病気の多くは熱を伴うことが多いです。腋窩ではかって３７.５度以上が発熱です。
それ以下では心配なことはほとんどありません。
平熱が低い場合には、平熱よりも１度以上高ければ発熱と考えます。
乳児は体温調節がうまくできないので、高温環境にいると体温が上昇し、低温環境にいると低体温になります。
自動車内には絶対に放置してはなりません。
春、秋でも直射日光の照る車内は６０度にも達し、車内放置は子どもを死に追いやります。
これらの日常生活に少しでも異常(変だな）と感じたり、他にはっきりとした症状(熱がある。吐いている。下痢・便秘など）があるときには、勝手に判断しないで、病院の診察を受けてください。
（２）各種症状に対する応急処置
①発熱
１）解熱薬の使いかた
病気による発熱は、病気やその回復のサインとして重要です。
やたらに解熱薬を使うの良くありません。
病気の状態が把握されてから、医師の指示のもとで解熱薬を使用するのが安全です。
１度程度下げるつもりで使用します。平熱まで下げようとするのは危険なことがあります。
１回使用して１度以上も下がりすぎた、または平熱よりも下がったなどの場合には、次回はそれより量を少なくします。
解熱薬は一度使用したら、６時間以上あける（一晩に１回）のが原則です。
子どもには危険な解熱薬もあります。
アセトアミノフェンが第一選択薬ですので、それ以外の処方のときには理由を確かめてください。
２）冷やす
わきの下、くびなどを冷やす程度にします。
氷枕は気分がよければしてもけっこうですが、たいした効果は期待できません。
額に貼るタイプのものも同様です。
３）水分補給
高熱だけのときには、まず水分の補給が第一です。飲める水分ならなんでもけっこうです。
ただし高熱時には、胃のはたらきもわるくなってい瑠子ｔに注意して下さい。
そのため、胃の中にたまりやすいミルクやヨーグルトなどは何時間もたってから嘔吐することがあります。
リンゴジュースとかスポーツドリンクのように吸収が早くて胃を通過しやすいものが適しています。
乳幼児向きのイオン飲料の方がより有用です。
②下痢
乳幼児では嘔吐と並行して起きることが多く、年長児では下痢だけのこともあります。
慢性の下痢は、乳幼児ならアレルギーや代謝の病気、乳糖不耐症なども含まれます。
学童以降は、過敏性腸症候群という病態もあります。年齢によってさまざまな原因で起きます。
１）血液まじりの下痢
発熱や嘔吐があれば、細菌による食中毒かもしれません。すぐに病院へ。
２）米のとぎ汁のよう
白くて水っぽい便が出て、かぜのような症状、吐き気があるようなら、ロタウイルス腸炎かもしれません。
なるべく早く受診してください。
３）においがきつく、粘液のまじった下痢
おなかが痛くなり、熱も出ます。
犬やねこ、小鳥などペットは飼っていませんか? キャンピロバクター腸炎かもしれません。
なるべく早く受診してください。
４）何日も続く下痢
下痢が何日も続くようなら、受診しておいたほうが安心です。
下痢の時の食事
下痢をすると、食欲がなくなります。これは、自己防衛反応です。
つまり、下痢というのは腸が病気で弱っているのですから、腸を休ませてやる必要があるのです。
つまり、食事を控える必要があるのです。栄養分の多いものは、腸に負担がかかります。
栄養価の少ないもので過ごしましょう。
避けた方がよい食べ物
油、脂肪分を含むもの（シチュー、ラーメン、バターなど）
卵製品（プリン、カステラ、卵焼きなど）
乳製品（ヨーグルト、乳酸菌飲料、牛乳、ミルクなど）
果汁、くだもの（リンゴジュース、オレンジジュースなど）
③便秘
排便には個人差があります。２日に１回でも元気で問題がなければ、便秘とはいいません。
排便がなくて腹部が膨満していたり、不快感があったり、排便時に肛門が切れたりするようなら、治療の必要があります。
乳児ではがんこな便秘は腸の病気であることもあります。
離乳食開始後に便秘の場合になるのは、離乳食が早すぎることが原因のこともあります。
幼児以降の場合には、食事習慣を見直すことで改善することがあります。
からだの動きが不自由なために便秘になることもあります。
そのような場合には、積極的に緩下剤を使用する方が楽になります。
１）乳児期…ミルクの量は十分ですか？
乳児期の便秘の原因は、おっぱいやミルクの不足が考えられます。
体重の増え方が悪いようなら、医師に相談してください。
２）幼児期…偏食や食生活の乱れはありませんか？
偏食や食生活の乱れが、便秘の原因になります。
規則正しく、バランスのよい食事をとり、水分も十分に。
食物繊維の多い野菜や果物、マルツエキス、プルーンなども試してみてください。
３）学童期…トイレのがまんやダイエットをしていませんか？
学校でトイレに行くのをがまんして便秘になったり、ダイエットで食事量が減り、便秘になる子どもがいます。
学校に行く前に排便する習慣をつける、バランスよく十分な量の食事をとる習慣を整えたいものです。
④嘔吐
乳児は胃が垂直位だったり、胃と食道の境目の括約筋がゆるいことなどから、嘔吐しやすいのが特徴です。
嘔吐の原因はさまざまです。
慢性の嘔吐は、乳児では肥厚性幽門狭窄、胃軸捻などの消化管の異常、水頭症などの神経系の異常などが考えられます。
急性の嘔吐は胃腸炎がほとんどで、尿路感染症、髄膜炎、代謝疾患などのこともあります。
幼児の急性の嘔吐は、胃腸炎がほとんどで、くり返す嘔吐（アセトン血性嘔吐症）もあります。
原因によって対応法が異なります。
１）15～20分おきに、激しく泣いて、吐き始める
元気だった赤ちゃんや幼児が、突然激しく泣き出し、2～3分で少し治まる。
また、激しく泣き出す。これを15～20分おきにくり返すうちに吐き始め、顔色が悪く、ぐったり。
血便もある…。こうした症状は腸重積にまず、まちがいありません。すぐに救急車を呼ぶなど、受診してください。
２）頭を打って時間がたってから、吐いた
頭を打って時間がある程度たってから、急に吐くことがあります。すぐに受診してください
３）吐く＋熱がある
嘔吐に発熱が重なるのは、要注意。すぐに受診して、嘔吐の原因を医師に判断してもらいましょう。
４）吐く＋腹痛や下痢がある
胃腸の病気かもしれません。すぐに受診してください。
５）胃腸炎による嘔吐
まず、嘔吐がおちつくまで、哺乳や食事はやめます。
やめている間は水分だけを少量（１回３０ml）ずつ、頻回にあげます。
水分は、水、白湯、イオン飲料、麦茶などがあります。
嘔吐が頻回のときには水分だけではなく、ナトリウムなどの電解質もなくなるために、その補給が必要です。
頻回のとき、２日以上のときにはイオン飲料がよいでしょう。
スポーツドリンクよりも、薬局で市販されている子ども用のイオン飲料が補充すべき電解質を多く含み適切です。
幼児ではあたたかい水分よりも冷やしたほうが飲みやすいこともあり、好みでけっこうです。哺乳、食事の再開は嘔吐が収まり、 飲んだ水分を半日吐かないことを確かめてから始めます。
嘔吐が続くと脱水になり、点滴が必要なこともあります。
６）吐く以外、目立った症状なし
赤ちゃんの場合、体重が増えていれば、心配いりません。
体重の増えが悪いようなら、受診してください。
幼児期以降なら、周期性嘔吐症や心因性嘔吐、摂食障害なども考えられます。
一刻を争うものではありませんが、医師に相談してみてください。
嘔吐の時の食事
嘔吐を繰り返すときには、次のことに気をつけましょう！
１. 嘔吐のあと、２時間は飲んだり食べたりさせない。
２ ２時間以上嘔吐がなければ、水分を少し飲ませてみる。
＜飲んでよいもの＞
水・麦茶・お茶・イオン飲料
＜飲ませ方＞
一回量を少なめに！
乳幼児 ３０～４０ml
小学生 ４０～７０ml
中学生以上 ５０～１００ml
３０分～１時間くらい間隔をあけ、
吐かないようなら２～３回繰り返してみる。
３ 数回水分をとっても吐かないことが確認されたら、欲しがれば少し食べさせてみる。
＜食べてよいもの＞
炭水化物（ご飯・お粥・うどん）
＜食べないほうがよいもの＞
油、脂肪分を含んだもの（シチュー、ラーメン、バター、チーズなど）
卵製品（プリン、カステラ、卵焼きなど）
乳製品（ヨーグルト、乳酸菌飲料、牛乳、ミルクなど）
果汁（リンゴジュース、オレンジジュース、果物など）
４. これで吐かなければ、食べる量や種類を徐々に増やしてゆく。
（注意：嘔吐が頻回で、水分が取れない状態が長く続くと「脱水症状」を起こします。
そのようなときは点滴が必要です。）
⑤発疹
小児期には発熱を伴う発疹性感染症が多数あります。
また、薬疹、湿疹、アトピー性皮膚炎など原因もさまざまです。発熱を伴うときには診察が必要です。
元気で発疹だけのときは、ようすを見て大丈夫でしょう。くり返すときには、アレルギーのこともあります。
１）発熱を伴う発疹
感染する病気の疑いが
発疹があり、熱も出ているときは、はしかや水ぼうそう、風疹など、感染する病気にかかっている疑いがあります。
早めに受診してください。
２）発疹が長引くとき
発疹や皮膚のトラブルが長引いて、なかなか治らないときは、早めに受診を。
市販の薬などを素人判断で使うと、悪化することがあるので注意してください。
３）オムツかぶれが長引くとき
オムツかぶれが、なかなか治らないときは、皮膚カンジダ症かもしれません。
オムツかぶれと違うところは、赤いブツブツが膿をもっていること。
ただ、区別がつきにくいので、医師に診てもらうと安心です。
⑥けいれん
乳幼児期はもっともけいれん発作が多い時期です。
熱性けいれんがもっとも多く、原因はさまざまです。
一瞬意識がないようにみえるだけの発作もあれば、全身をかたくする発作もあります。
けいれんだと思ったら、あわてないで寝かせて、顔を横に向けてください。
多くのけいれんは２分以内でおさまりますが、時に２０分以上のことがあります。
５分以上続くようなら、おさまっても、脳炎などの病気のことがありますので受診したほうが安全です。
緊急を要するけいれん
体の片側だけ強くひきつける。
けいれんが治まってからも、意識がはっきりしない。
熱がないのにひきつける。
小さな音や光に反射的に体をそらせ、全身がけいれん。
熱があり、短時間に何度もひきつけをくり返し20分以上続く。
緊急を要しないけいれん
短いけいれんなら、命にかかわることはめったにありません。
とにかく落ち着いて、まず始まった時間を確認。
熱を測り、お子さんの様子をよく見てください。
熱の有無や持続時間、けいれんの様子が、診察のときに役立ちます。
⑦意識障害
突然子どもの意識がなくなったら、まず周囲の人を大声で呼びます。
子どもでは呼吸からとまることが多いので、まず呼吸を確認します。
呼吸していないようにみえたら、口と鼻を大人の口でおおって人工呼吸をします。
くびに手を当てて、脈拍を確認します。その間に、他の人は救急車に連絡です。
救急車がくるまで、人工呼吸と心臓マッサージを続けます。呼吸をしていれば、その必要はなく、よく観察するようにします。
２：子供に多い病気
（１）一般的な病気の分類
数え切れないくらい多くの病気を、全て理路整然と分類することは不可能です。
しかし、どの様な病気が有るのかを知るためには大まかな分類を知っておくほうが理解しやすいと思われます。
脳・神経疾患 感染症 眼科疾患 循環器疾患 内分泌疾患 耳鼻科疾患 呼吸器疾患 免疫系疾患 歯科・口腔疾患 消化器疾患 栄養・代謝生疾患 皮膚疾患 腎・尿路疾患 小児ガン 運動器疾患
（２）子供に多い病気
脳・神経疾患 熱性けいれん 憤怒けいれん てんかん 急性脳炎 循環器・血液疾患 川崎病 呼吸器疾患 風邪症候群 インフルエンザ 気管支炎・肺炎 気管支喘息 消化器疾患 感染性胃腸炎 周期性嘔吐症、虫垂炎 腸重積症 腎・尿路疾患 急性腎炎 慢性腎炎 膀胱炎 ネフローゼ症候群
感染症 麻疹 風疹 水痘 突発性発疹 流行性耳下腺炎 ヘルプアンギーナ 手足口病 百日咳 内分泌疾患 リウマチ熱 免疫系疾患 アトピー性皮膚炎 花粉症 アレルギー性鼻炎 栄養・代謝生疾患 糖尿病 小児ガン 白血病 神経芽細胞種 ウイルムス腫瘍
参考ＵＲＬ：子供の病気辞典
眼科疾患 結膜炎 耳鼻科疾患 鼻血 中耳炎 外耳炎 扁桃肥大 歯科・口腔疾患 う蝕（虫歯） 口内炎 口角炎 皮膚疾患 あせも おむつかぶれ とびひ 水いぼ 運動器疾患 先天性股関節脱臼 内反足 外反足
３：予防接種の種類と接種時期
（１）予防接種とは
予防接種とは、病原物質から作ったワクチンを使い、本物の病気に近い状態を人工的に体の中に作って、再び同じ病気にかからない抵抗力を（免疫）をつけるものです。
（２）予防接種の種類
①定期接種
法律で必ず受けると決まっている。
保健所や支障村から接種の連絡が来ます。
②任意接種
希望する人だけが受ける。
③臨時接種
病気の流行によって都道府県が接種時期を定めるもので、受ける義務が有ります。
通知は個人宛には来ないで、保育園・学校に来たり、自治体の広報に載ります。
（３）各種予防接種の特徴と接種時期
定
期
接
種３カ月を過ぎたらなるべく早くやりたい ①三種混合（ジフテリア、破傷風、百日咳の予防） コメント ジフテリア、破傷風、百日咳に対するワクチンです。
１期３回と追加の１回、計４回で基礎免疫ができます。副反応 腫れ、しこり（10人に2～5人）。軽い発熱（100人に3～4人） 自然感染の場合の
合併症病気にかかると・・・
ジフテリア：死亡 20人に1人 破傷風：死亡 100人に3人 百日咳：肺炎・脳症 20人に1人 死亡 200人に1人接種時期の目安 １期 生後３～90ヵ月未満。（３～８週間隔で３回と追加１回）。２期 11・12歳 ②ポリオ（小児麻痺の予防） コメント ２回やります。１回目と２回目のあいだは、数年あいてもかまいません。 副反応 250万人に１人の割合で麻痺 自然感染の場合の
合併症感染者の8％に頭痛・眠気・髄膜炎
感染者の1000人に１～５人に麻痺接種時期の目安 生後３～90ヵ月未満 ③ＢＣＧ（結核に対する予防） コメント 家族などの近親者に結核患者がいる場合には新生児でも接種する 副反応 腋窩リンパ節の腫れ（1000人に７人） 自然感染の場合の
合併症乳幼児の結核は重症結核（結核性髄膜炎・粟粒結核）が多く危険 接種時期の目安 ４歳未満のツ反陰性者 小学校１・２年のツ反陰性者 中学校１・２年のツ反陰性者 １歳過ぎたら早めに ①麻疹（はしか） コメント 小さい子の麻疹は、リスクが大きいので早めにやっておきましょう。 副反応 軽い発熱、発疹（10人に2人） 脳炎（100万人に1人以下） 自然感染の場合の
合併症肺炎（20人に1人） 脳炎・脳症（2000人に1人） 死亡（1万人に1人） 接種時期の目安 生後12カ月～90ヵ月未満 任
意
接
種②風疹（三日はしか） コメント 成人女子では接種後２ヶ月間は避妊が必要 副反応 軽い発熱、発疹、リンパ節腫脹等（100人中4人以下）
血小板減少性紫斑病（100万人に1人）自然感染の場合の
合併症先天性風疹症候群（4人に1人＊）
＊妊娠初期に感染したとき 血小板減少性紫斑（3000人に1人） 脳炎（6000人に1人）接種時期の目安 生後12ヵ月～90ヵ月未満 12歳から16歳未満 集団生活にはいる前に ①流行性耳下腺炎（おたふく風邪） コメント 自然感染では、いろんな合併症があります。（永久的な）難聴もときに起こります。 副反応 耳下腺腫脹（100人に1人）。髄膜炎（数千人に1人） 自然感染の場合の
合併症髄膜炎（10～30人に1人） 脳炎（5000～6000人に1人） 永久的難聴（15000人に１人）
睾丸炎（5人に１人/成人の場合）接種時期の目安 任意接種（１歳以上） ②水痘（水疱瘡） コメント アトピー性皮膚炎など、皮膚が弱い場合はやったほうがよいでしょう。 副反応 ほとんどなし 自然感染の場合の
合併症皮膚の二次感染（ときどき） 小脳失調症（まれに） 脳炎（1000人に１人以下） 接種時期の目安 任意接種（１歳以上） 臨
時
接
種３歳から ①日本脳炎 コメント 九州や東南アジアに多い病気です。将来、その方面に旅行などの可能性があれば是非！ 副反応 軽い発熱（1000人に2人以下）注射部の腫れ（100人に3人以下） 自然感染の場合の
合併症死亡（3人に1人） 接種時期の目安 １期 生後６カ月～90ヵ月未満 （３歳以上が推奨されています）（１～４週間隔で２回と追加１回） ２期 ９歳～13歳未満 ３期 14歳～16歳未満 ６ヵ月以上 ②インフルエンザ コメント その年に流行しそうなウイルスを予想してワクチンを作るので毎年接種が必要 副反応 注射部の腫れ、熱感（10人に１人） ３８℃以上の発熱（100人に１人以下） 自然感染の場合の
合併症中耳炎、気管支炎、肺炎、心筋炎、髄膜炎、脳炎、脳症 接種時期の目安 ３歳から
（４）米子市の予防接種
